在门诊遇到一位瘦弱的老人，主诉右侧臀部疼痛，坐下时一脸痛苦、小心翼翼。详细追问原因，原来这位老人退休后，闲暇时经常和小区的几位老友下棋、打牌，在冰冷的石头凳子上一坐就是好几个小时。多日之后，突然感到右侧臀部一阵阵酸痛，他自己用手一摸，疼痛部位的深层好像还起了一个硬包。经过检查之后，我写下诊断：“老年性坐骨结节滑囊炎”。看着老爷子困惑的目光，我继续解释：

　　坐骨是人体臀部的一块骨骼，坐骨结节是坐骨突起的部分。当人体坐位姿势时，臀部和凳子的接触面正好是坐骨结节。在坐骨结节的顶端有一个自身保护的装置，叫滑囊。滑囊的结构和关节里的滑膜相似，内含滑囊液，其功能是增加润滑，减少肌肉、肌腱和骨骼之间的磨擦。进入老年后，随着内分泌激素水平的逐渐降低，滑囊也随着退化，滑囊分泌的液体逐渐减少。如果自身又比较瘦、臀部肌肉的皮下脂肪萎缩，滑囊就会缺少衬垫保护作用。若再久坐石凳打牌，没有适当活动和休息，就会使坐骨结节因受压、磨擦，最终使滑囊受到损伤而导致坐骨结节滑囊炎。

　　滑囊炎在中医称之为“筋伤”。臀部的筋伤是由于筋肌多次反复的摩擦、长时间的压迫，使其负担超过了生理限度，产生气血阻滞、脉络受到损伤，造成正常的筋肌生理功能失调——也就是“经络不通，不通则痛”。为什么另一边就没事呢？临床上坐骨结节滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这与坐力不平衡有关。发病时，初起常感到臀部酸痛不适，坐位时更明显。迁延日久，因为滑囊内层充血、水肿、炎症性渗出物增多，逐渐使囊壁增厚、滑膜表面粗糙，还会形成坐骨结节囊肿。所以，有时摸起来臀部还有一个小包。在治疗方面，中医采用内服活血化瘀的药物，结合针灸、局部手法治疗，经过十多天的治疗，老人的疼痛明显减轻。

　　对于经常久坐的老人，如何预防发生坐骨结节滑囊炎呢？

　　首先，要改善坐具。比如在硬板凳和木椅等硬质坐具上垫上厚软的棉布或海绵垫，或改坐沙发和藤椅，以减少对坐骨结节的摩擦。外出散步时应随时带上合适的小坐垫。贴心的家人不妨为老人准备这样一个厚实、柔软的坐垫。

　　其次，要改变不良的坐姿习惯。不要长时间盘腿而坐或长时间翘二郎腿，尽量使两侧的坐骨结节承受的体重压力达到平衡。

　　第三，要适当的站起身活动。避免久坐不动，应每隔一小时后，站起来做一做伸腿、弯腰的活动，并用手指按摩臀部坐骨结节处3-5分钟，以促进局部的血液循环。

　　最后还是要建议大家，不管是中青年人还是老人，都应避免长时间久坐，尤其是坐“冷板凳”上。舒舒服服的坐、心情愉快的享受生活，才是健康的选择。

作者：李建，国医之家针灸推拿科医生