膝关节疼痛一般分为两大类，一类是由于风湿免疫引起的关节疼痛和关节变形，建议去医院做血沉、类风湿因子检查确诊后，再具体治疗；另一类是大家常见的普通的关节疼痛，关节炎。为什么人一上岁数就都避免不了膝盖的各种病痛呢？那是因为膝盖关节是人体最重要的关节之一，它承载着身体的重量、运动的力量、身体的平衡，常年累月的使用加上自我保护不当，使骨关节磨损严重、肌肉韧带受伤，从而导致膝部的病痛。

　　膝关节疼痛由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同，准确的诊断是治疗的前题。常见的问题有：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、关节游离休、髌骨软化症、盂唇损伤、脂肪垫炎等。近年来患者人群逐渐趋于年轻化，对现代人来说，很多原因都能诱发加重膝关节疼痛，比如：高强度工作和家务、频繁行走、上下楼梯及提重物、高跟鞋（女性居多）、超重导致膝关节压力过大（青少年居多）、运动中膝盖外伤，以及频繁跳跃落地（羽毛球、篮球等)。膝关节损伤不仅影响生活质量，而且若没能早重视、早发现、早治疗的话，将会导致病情逐渐加重。病变后期关节软骨大面积缺损和退变关节变形疼痛，使人常常不能正常行走，严重者甚至残疾。

　　膝关节的防治主要关注三个方面：

　　第一方面：护膝重在防范。平时要注意生活细节，加强对膝关节的保护，减慢膝关节的退化，减少膝关节的损伤，比如：要注意防寒保暖，避免膝关节受到阴冷的刺激，必要时戴上护膝；要穿合适的鞋：走远路时不要穿拖鞋或高跟鞋，运动时要穿运动鞋，老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损；打篮球或进行其他跳跃比较多的运动时，可佩戴护膝，一定要找不太硬的场地，如土地、木地板或塑胶地面，尽量不要在水泥地面上跳来跑去，这样对关节损伤比较大；尽量不要从高处往下跳，跳时要用一只手撑着，以减缓落地速度；注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲；日常下蹲动作（如洗衣服、择菜、擦地）最好改坐小板凳；避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势；尽量不要拿太重的东西，保持正常体重，避免体重过大，以减轻膝关节的负担；必要时可使用手杖，帮助分担双膝关节的负重，要用两个手杖，一边一个；膝关节疼痛时不要自行盲目按摩，以免按摩方法不正确或用力太大，导致膝关节损伤、疼痛加重。

　　第二方面：加强功能锻炼。在诸多防范方法中，除了控制体重、避免风寒、减少攀登、避免外伤等等这些方法，针对膝关节肌肉的运动锻炼是不能忽视的，而且是在预防膝关节损伤的重要环节。中医有句俗语叫“筋骨相连”，关节的活动是需要肌肉韧带的力量和包裹的，若肌肉无力，那么关节包裹会不严实，关节之间的间隙减小，压力增高摩擦增大，从而加快骨关节损伤。

　　以下简单的介绍几组关于膝关节周围肌肉锻炼：

　　1、膝关节的肌肉锻炼首要是大腿正前方的股四头肌，股四肌也是人体最大，最有力的肌肉。它控制膝关节的伸直，维持人体直立的姿势以及行走和奔跑。股四头肌训练方法；平躺仰卧位，双腿并拢尽量伸直，双腿伸直抬起约30厘米（开始锻炼可以先单腿练习，熟练后在双腿练习），保持10秒，10次一组，一天10组左右；

　　2、静蹲锻炼，两腿分开与肩同宽，靠墙站立，慢慢下蹲膝盖弯曲到90度（开始蹲到30度慢慢练习到60度最后到90度）保持3到5分钟为一组，每次5组，每组之间休息1分钟；

　　3、侧抬腿锻炼，侧躺双腿并拢，膝盖弯曲90度，上面的腿向上打开15厘米，保持30秒，注意脚不要动，不能平躺；

　　4、运动完成后要慢慢散步2到3分钟，然后站立双腿并拢双手扶膝关节，半曲膝顺时针旋转30下，逆时针旋转30下；

　　第三方面：对症积极治疗。针对膝关节出现的疼痛，需要在医生指导下治疗，可采取热敷、针灸、按摩、理疗等疗法，改善和缓解症状。如疼痛严重，也可服用扶他林、布洛芬、芬必得等药物，同时外用一些止痛的喷剂及膏药。如果通过药物和上述治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活时，应到西医院就诊，评估是否需要用关节镜治疗；严重的骨关节病患者关节镜治疗效果不佳，还可选择关节置换术，以恢复关节功能、保持生活质量。

作者：曾瀚琳，国医之家按摩科医生