养生，是当前炙手可热的话题，因为远离疾患、益寿延年是人类共同向往的美好愿望。本来是件好事，但结果却是人人都在谈养生，把这个话题都说滥了，普通大众反倒不知道该怎么“养”了。个别商家甚至以养生为噱头，误导大众，乘机谋利。我认为，谈到养生，还应追本溯源从《黄帝内经》中寻找答案，它是我国最早的医学典籍之一，堪称世界第一部养生宝典，养生保健为主、防病重于治病的思想贯穿于整个《黄帝内经》之中，可以说中医的养生理论都发端于此书。

　　关于冬季该如何养生，《黄帝内经·四气调神大论》中其实有详细的论述。“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也，逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”仔细阅读，这段文字的大概表面意思不难懂，我将其归纳总结为三点，即闭藏、御寒、养肾。

　　一、冬季养生，重在闭藏

　　1、顺应自然，天人相应

　　冬季，天寒地冻、朔风凛冽、草木凋零、昆虫蛰伏、自然界的一切生物处于冬眠状态，是万物收藏之季。人类是自然界的生物之一，中医倡导天人合一，与自然相应，与万物沉浮，即《史记》言：“春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也。”从现代科学角度来看，人体由近100万亿个细胞组成，在寒冷的冬季，每个细胞的活跃度、代谢水平都会有所降低。人体整体新陈代谢也处于相对缓慢的水平，整个人的表现应该是多静少动，冷静内敛的，如同蓿根植物、冬眠动物，顺应了自然的规律，便能得到自然的帮助，便可借助自然之力来祛病养生，以“闭藏”的方式度过冬季，是为了使我们身体更好地储备能量，以期来年的春天更好的生长。

　　2、早卧晚起，闭藏阳气

　　所谓的闭藏其实就是闭藏“阳气”，阳气简单地说就是“身体的热能”和“生命的动力”，冬天阳气收敛，深藏于体内，闭藏阳气就是要封闭、隐藏阳气，勿使其外泄，以使阴阳相对平衡。所以冬季养生在起居上的要求便是“无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”。这里的“早卧晚起”我理解应该是太阳落山睡觉，太阳出来起床，对于没有电的古人来说，是完全可以做到的。但是对今天的人们来说，很难做到，因为大家一早就要去工作，很晚了才下班，还要看电视、上网，各种应酬，夜生活很丰富，这就是现代人的生活方式，在冬季，这样的生活方式更容易使深藏内敛的阳气受到扰动而损伤。

　　3、适度运动，无扰乎阳

　　鸟因迁徙而羽丰，兽恃蛰伏而体壮，人靠冬藏而健强。冬季气温低，血管遇冷收缩，血流缓慢，肌肉的黏滞性增高，韧带的弹性和关节的灵活性降低，极易发生运动损伤，应尽量避免做太剧烈活动，运动前应做热身，活动肢体和关节，待肌体适应后再加大运动量，运动量应由小到大，逐渐增加。对于洗凉水澡、冬泳这类自我挑战的活动，一般人还是不要参与的好。冬季一定要避免剧烈运动后身体大汗淋漓而受风寒，因出大汗时毛孔开泄，寒邪可长驱直入，损伤阳气，对于喜欢在冬季泡温泉蒸桑拿的人们，也要适度，防止腠理疏松寒邪直入。但冬藏也不是说冬天什么运动也不能做，俗语云：冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。 适当的运动如散步、慢跑等，使身体微有汗出，使气血静而不止，使阴阳更加调和，避免因闭藏少动而出现疲乏懒散、无力昏沉等症状。

　　4、调养精神、内心宁静

　　冬季养生的重点是闭藏，精神调养也要着眼于“闭藏”，使内心静如止水，静神少虑，保持精神畅达乐观，不为琐事劳神，不因七情伤身。要保持精神安静，内心恬淡，要多些善良之心、宽厚之心，戒除“怨恨恼怒烦、贪嗔痴慢疑”。在冬季，看到万物凋零，一派凄凉，人们往往触景生情，容易情绪低落，甚至出现担忧紧张、易怒烦躁、焦虑抑郁等状态，即冬季心理流感，这也是为什么冬季是焦虑抑郁高发季节的原因。对于这类患者，最好的方法是多晒太阳，同时适当进行户外活动，当我们在寒风中嬉闹玩耍，堆雪人，打雪仗时，更多的时侯可以驱散我们心头的寒意，使我们心里温暖如春，是治疗冬季情绪失调的最好方法。

　　二、御寒

　　1、远离寒邪，平安过冬

　　寒为冬令主气， “御寒”为冬季养生之首要任务。冬季气候寒冷，寒性收引，易导致人体气机、血运不畅，筋脉拘挛抽搐，关节屈伸不利，这就是为什么腰腿痛，膝痛、腿抽筋等往往在冬天加重的原因。一些严重威胁生命的疾病，如心脑血管疾病，在冬季发病率明显增高，而且死亡率亦急剧上升。主要是寒邪使血管收缩痉挛、气血凝滞、运行不畅而导致的。

　　2、背部御寒，保护阳气

　　御寒保暖应主要从后背和足部做起。俗话说：风从颈后生，寒从脚底入，所谓的颈后即是后背是足太阳膀胱经循行的部位，是人体的阳中之阳，寒邪易伤阳气，容易通过背部侵入而引发呼吸系统疾病和心脑血管疾病，因此注意背部保暖，非常重要。因为冬季人体特别要注意的保暖部位是颈、背和脚。有的人在冬季反复感冒或者持续咳嗽不愈，其实是与后背保暖不够有很密切关系。

　　3、冬季泡脚，引热下行

　　脚是阴血的大本营，足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经三条阴经都汇集于此，但同时也是阳气最不易到达的地方，很多阳虚者都会有脚发凉的情况，这种情况在冬季更为明显。冬季用一些温热的药物泡脚，可以起到祛寒保暖，鼓舞阳气，引热下行的作用，对于下半身阳气虚阴寒重的病症非常有好处。

　　三、养肾

　　1、冬季养生，首要养肾

　　春天养肝，夏天养心，秋天养肺，冬天养肾。肾藏精，是先天之本，是人体生命的原动力，肾气旺，生命力强。冬天为肾主令，在人体五脏中，肾主水，为阴脏，寒气又通于肾气，所以冬天要养肾。

　　2、养肾失当，百病丛生

　　冬天养肾，既要养肾阴肾精，也要养肾阳肾气。寒为阴邪，容易伤阳，因此冬天养生首先要保护肾阳。肾阳虚的特点，畏寒肢冷、腰以下冷为主，小便清长，夜尿频多。男子阳痿早泄，女子小腹冷痛、白带清稀。肾气虚者，肾主纳气，肾气虚则动则气喘，肾主水，行水功能减弱可导致水肿。肾为元气之根，肾气不足发展下去会导致肾阳虚。肾阴虚，五心烦热。梦多少眠，腰膝酸软，遗精带下。头晕耳鸣，咽干舌红。肾精不足者，会有头晕、精神疲惫、耳鸣耳聋、头发、牙齿脱落、早衰、健忘、月经少、性欲减退、不孕等。

　　3、辨证施治，事半功倍

　　冬季养肾，除了节制房事，保存肾精，还应当食药调理，补肾益精。补肾的中药、食物非常多，很多人一想到养生，自然而然就想到用各种名贵的食材补养身体，其实，冬令补肾不是泛补、滥补，而需要根据自身的体质，辨证施补，这样才能做到有的放矢，达到事半功倍作用。

 

作者：王平，国医之家内分泌治疗组医生